Фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги – так называют эпилептиформный, (т.е. лишь подобный эпилептическому) судорожный приступ, возникающий исключительно на фоне фебрильной (выше 38 градусов) температуры тела в раннем детском возрасте.
Это не эпилепсия как таковая, хотя механизм развития сходен: сбой электрической активности мозга вследствие гипоксии (недостатка кислорода). По разным оценкам, фебрильные судороги встречаются у 2-5% детей дошкольного возраста в отсутствие клинически значимых неврологических нарушений (т.е. у практически здоровых), будучи самым частым вариантом детских судорожных приступов. Ни на умственное, ни на физическое развитие такие приступы не влияют.
Фебрильные судороги могут начаться как на этапе подъема температуры, так и на ее пике.
Факторы риска:
- наличие подобных случаев в семейном анамнезе (у кого-то из кровных родственников в детстве наблюдались аналогичные приступы);
- неонатальные (послеродовые) осложнения, в связи с чем ребенок пребывал в отделении реанимации и интенсивной терапии в течение месяца или более;
- подтвержденная педиатром задержка развития;
- после прививок – у вакцин бывает побочные эффект в виде лихорадки;
- высокая или очень высокая температура тела.
При этом не все заболевания, протекающие с фебрильной температурой, одинаково опасны в плане фебрильных судорог. В частности, при кишечных инфекциях вероятность развития судорожного приступа гораздо ниже, чем при острой герпесвирусной инфекции.
Симптомы.
Бывают двух типов: простые и сложные.
Большинство (как минимум, две трети) всех случаев составляют фебрильные судороги простого типа, во время которых ребенок может терять сознание, а руки и ноги ритмично подергиваться, заканчиваются быстро и не повторяются и после них нет слабости в конечностях.
Но встречаются т.н. сложные фебрильные судороги, которые могут сопровождаться некоторыми дополнительными симптомами, длятся дольше, чем простые, и могут рецидивировать в течение суток, а после приступа ребенок чествует слабость в конечностях.
Существует также понятие «фебрильный статус» – особое состояние, когда судороги продолжаются более 30 минут практически без перерыва. Вот это уже опасно в плане возможного повреждения структур центральной нервной системы, к счастью, фебрильные статусы встречаются гораздо реже, чем простые или даже сложные фебрильные судороги.
Но независимо от типа судорожного приступа ребенка необходимо обязательно показать врачу.
Диагностика.
Обычно педиатры не успевают увидеть фебрильные судороги, поэтому они знают о состоянии ребенка со слов родителей. Для этого важно знать следующие данные:
- когда начались судороги и сколько по времени они длились;
- как именно они проявились – дергалось тело целиком или отдельными частями, была ли потеря сознания и слабость в руках и ногах после;
- были ли судороги раньше.
Как предотвратить приступ или его рецидив? Что делать при фебрильных судорогах?!
Использовать жаропонижающий препарат из числа тех, что разрешены и специально предназначены для применения в раннем детском возрасте. Давать их ребенку можно только тогда, когда у него действительно жар, т.е. температура в самом деле высокая, причем определять это нужно термометром.
А на вопрос «что делать, если у ребенка приступ?!»:
- для начала следует зафиксировать время начала судорог, если они не закончились спустя пять минут, можно вызывать скорую помощь. Не рискуйте и не ждите, а вызывайте сразу. Если это простые фебрильные судороги, – значит, вы подстраховались и правильно сделали;
- затем следует обеспечить ребенку безопасную позу тела, врачи называют это устойчивым боковым положением.
Если есть вероятность, что это что-то другое, если врач говорит о необходимости госпитализации, – соглашайтесь не задумываясь. Например, при первом эпизоде фебрильных судорог в возрасте до 18 месяцев госпитализация обязательна.
Обязательно сообщите о перенесенном эпизоде фебрильных судорог тому педиатру, который наблюдает и сопровождает ребенка в его развитии.