Торчит косточка на большом пальце...Что это?
- 13.02.2018
Hallux valgus – часто называют "косточка" или "шишка". "Hallux" на латыни – большой палец, "valgus" – обозначает загнутый, кривой. При искривлении большого пальца во внутреннюю сторону, по направлению к другим пальцам стопы образуется угол с первой плюсневой костью, в обиходе называемый "косточка". Это состояние не только портит внешний вид, но и мешают ходить, вызывают постоянные боли, покраснение, отёк, деформирует обувь.
Причины:
Деформация стопы развивается из-за растяжимости мышц и связок, причин для чего может быть несколько:
Наследственная слабость (дисплазия) соединительной ткани;
Последствия травм, некоторых заболеваний (к примеру, рахита, полиомиелита);
Отсутствие адекватной физической нагрузки, ожирение;
Чрезмерные физические нагрузки;
Инволютивные (дегенеративные) процессы;
Врожденные аномалии развития.
При ношении неудобной обуви (тесный носок, высокий каблук) или длительном нахождении в вертикальном положении нагрузка на сустав между I костью плюсны и основной фалангой пальца меняется. Отсутствие специальной физической нагрузки, наследственная предрасположенность или последствия заболеваний приводят к снижению тонуса мышц, растяжимости связок, капсульного аппарата, апоневроза. В результате этого формируется веерообразное расхождение костей плюсны и патологический разворот первой плюсневой кости. Это вызывает нестабильность суставов, поэтому кость постепенно смещается кнутри. Поперечный свод уплощается, стопа расширяется, большой палец разворачивается кнаружи.
Постоянное трение внутренней поверхности расширенной стопы об обувь приводит к возникновению мозолей, а в отдаленные сроки – к разрастанию хрящевой и костной ткани с образованием экзостоза (характерной «шишки»). Смена распределения нагрузки на отделы стопы приводит к перегрузке давлением II и III плюсневых костей, что изначально проявляется болью и появлением натоптышей, а затем – развитием артроза. Смещение большого пальца оказывает влияние на все остальные пальцы, вызывает их отклонение кнаружи или формирование молоточковой деформации второго пальца.
Симптомы:
Hallux valgus довольно легко выявить. Отклонение большого пальца видно невооруженным глазом. Выделяют следующие признаки этой патологии:
появление выпуклости;
увеличение шишки в размере;
покраснение;
отек;
боль;
искривление большого пальца наружу;
наличие мозолей;
неприятные ощущения при ходьбе.
Основным симптомом является боль. Она имеет следующие особенности:
ощущается в области первого плюснефалангового сустава на одной или обеих ногах;
усиливается при движении и стоянии;
стихает в покое или положении лежа;
чаще всего умеренная, но может быть и сильной.
Диагноз помогает установить осмотр врача хирурга, ортопеда, рентгенологическое исследование стоп.
Различают 4 степени отклонения большого пальца:
I степень: – отклонение первого пальца кнаружи не больше 30 градусов, - отклонение первой плюсневой кости кнутри до 20 градусов, - угол между 1 и 2 плюсневыми костями до 13 градусов.
II степень: - отклонение 1 пальца кнаружи 30-45 градусов, - отклонение 1 плюсневой кости кнутри 25-30 градусов, - угол между 1 и 2 плюсневыми костями до 14-17 градусов.
III степень: - отклонение 1 пальца кнаружи более 45 градусов, - отклонение 1 плюсневой кости кнутри 30-50 градусов, - угол между 1 и 2 плюсневыми костями более 17 градусов.
IV степень: – отклонение первого пальца кнаружи более 50 градусов; - первый и второй пальцы накладываются друг на друга, образуя перекрест и сильные боли при ходьбе, невозможность подобрать обувь.
Консервативное лечение
• Рекомендовано выполнять следующие консервативные процедуры:
1. Носить индивидуальные ортопедические стельки
2. Шина, отводящая первый палец, одеваемая на ночь
3. Тейпирование
4. Ортезы
5. Индивидуальная сложная ортопедическая обувь
6. Массаж
Методы консервативного лечения рассматриваемой патологии предпринимались с конца с XIX века, однако уже тогда отмечалась их низкая эффективность. С тех пор не появилось ни одного значимого метода лечения, при котором достигался бы достоверно значимый эффект. Все эти методики направлены только лишь на купирование симптомов заболевания, не устраняя патогенетических причин.
Индивидуальные ортопедические стельки выполняют ряд функций:
поддержка головки первой плюсневой кости
поддержка продольного свода стопы
устранения вальгусного положения среднего и заднего отделов стопы.
Хирургическое лечение:
Операции на мягких тканях.
Операции на костных структурах.
В госпитале можно получить консультацию о тактике лечения, а также получить оперативное лечение.
Причины:
Деформация стопы развивается из-за растяжимости мышц и связок, причин для чего может быть несколько:
Наследственная слабость (дисплазия) соединительной ткани;
Последствия травм, некоторых заболеваний (к примеру, рахита, полиомиелита);
Отсутствие адекватной физической нагрузки, ожирение;
Чрезмерные физические нагрузки;
Инволютивные (дегенеративные) процессы;
Врожденные аномалии развития.
При ношении неудобной обуви (тесный носок, высокий каблук) или длительном нахождении в вертикальном положении нагрузка на сустав между I костью плюсны и основной фалангой пальца меняется. Отсутствие специальной физической нагрузки, наследственная предрасположенность или последствия заболеваний приводят к снижению тонуса мышц, растяжимости связок, капсульного аппарата, апоневроза. В результате этого формируется веерообразное расхождение костей плюсны и патологический разворот первой плюсневой кости. Это вызывает нестабильность суставов, поэтому кость постепенно смещается кнутри. Поперечный свод уплощается, стопа расширяется, большой палец разворачивается кнаружи.
Постоянное трение внутренней поверхности расширенной стопы об обувь приводит к возникновению мозолей, а в отдаленные сроки – к разрастанию хрящевой и костной ткани с образованием экзостоза (характерной «шишки»). Смена распределения нагрузки на отделы стопы приводит к перегрузке давлением II и III плюсневых костей, что изначально проявляется болью и появлением натоптышей, а затем – развитием артроза. Смещение большого пальца оказывает влияние на все остальные пальцы, вызывает их отклонение кнаружи или формирование молоточковой деформации второго пальца.
Симптомы:
Hallux valgus довольно легко выявить. Отклонение большого пальца видно невооруженным глазом. Выделяют следующие признаки этой патологии:
появление выпуклости;
увеличение шишки в размере;
покраснение;
отек;
боль;
искривление большого пальца наружу;
наличие мозолей;
неприятные ощущения при ходьбе.
Основным симптомом является боль. Она имеет следующие особенности:
ощущается в области первого плюснефалангового сустава на одной или обеих ногах;
усиливается при движении и стоянии;
стихает в покое или положении лежа;
чаще всего умеренная, но может быть и сильной.
Диагноз помогает установить осмотр врача хирурга, ортопеда, рентгенологическое исследование стоп.
Различают 4 степени отклонения большого пальца:
I степень: – отклонение первого пальца кнаружи не больше 30 градусов, - отклонение первой плюсневой кости кнутри до 20 градусов, - угол между 1 и 2 плюсневыми костями до 13 градусов.
II степень: - отклонение 1 пальца кнаружи 30-45 градусов, - отклонение 1 плюсневой кости кнутри 25-30 градусов, - угол между 1 и 2 плюсневыми костями до 14-17 градусов.
III степень: - отклонение 1 пальца кнаружи более 45 градусов, - отклонение 1 плюсневой кости кнутри 30-50 градусов, - угол между 1 и 2 плюсневыми костями более 17 градусов.
IV степень: – отклонение первого пальца кнаружи более 50 градусов; - первый и второй пальцы накладываются друг на друга, образуя перекрест и сильные боли при ходьбе, невозможность подобрать обувь.
Консервативное лечение
• Рекомендовано выполнять следующие консервативные процедуры:
1. Носить индивидуальные ортопедические стельки
2. Шина, отводящая первый палец, одеваемая на ночь
3. Тейпирование
4. Ортезы
5. Индивидуальная сложная ортопедическая обувь
6. Массаж
Методы консервативного лечения рассматриваемой патологии предпринимались с конца с XIX века, однако уже тогда отмечалась их низкая эффективность. С тех пор не появилось ни одного значимого метода лечения, при котором достигался бы достоверно значимый эффект. Все эти методики направлены только лишь на купирование симптомов заболевания, не устраняя патогенетических причин.
Индивидуальные ортопедические стельки выполняют ряд функций:
поддержка головки первой плюсневой кости
поддержка продольного свода стопы
устранения вальгусного положения среднего и заднего отделов стопы.
Хирургическое лечение:
Операции на мягких тканях.
Операции на костных структурах.
В госпитале можно получить консультацию о тактике лечения, а также получить оперативное лечение.